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2018上海市醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換相關(guān)政策問(wèn)答

2018/4/28 10:54:11點(diǎn)擊:

  1.2018醫(yī)保年度的起止時(shí)間是怎樣規(guī)定的?
  2018醫(yī)保年度自201841日至2019331日。

 

  2.2018醫(yī)保年度哪些標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整?
  為進(jìn)一步提高上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平,2018醫(yī)保年度,本市職工醫(yī)保參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶計(jì)入水平增加,統(tǒng)籌支付封頂線提高。同時(shí),為不增加參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整。

 

  3.2018醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人醫(yī)療帳戶資金計(jì)入是如何規(guī)定的?
  2018醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶資金將于41日計(jì)入,其中個(gè)人繳費(fèi)部分按實(shí)際繳費(fèi)金額計(jì)入,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入部分與2017醫(yī)保年度相比,所有參保人員均有不同程度的提高,具體為:

 

  在職職工
  34歲以下的,從175元提高到210元;
  35歲到44歲的,從350元提高到420元;
  45歲以上的,從525元提高到630元。

 

  退休人員
  74歲以下的,從1400元提高到1680元;
  75歲以上的,從1575元提高到1890元。
 
  4. 新的統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少?超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用還可報(bào)銷嗎?
  為進(jìn)一步減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),2018醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額(簡(jiǎn)稱“封頂線”)從46萬(wàn)元提高到51萬(wàn)元,“封頂線”以上的符合本市醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用,仍可報(bào)銷80%

 

  5.2018醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是否調(diào)整?
  為不增加參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),2018醫(yī)保年度本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整,仍然按照2017醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。具體為:

 

參保對(duì)象

門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)

()

統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)

(元)

在職職工

1500

1500

退休

人員

20001231日前退休

300

700

200111日后退休

700

1200

  

  6.醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換期間的住院和家庭病床費(fèi)用如何結(jié)算?
  對(duì)于2018331日之前已辦妥出院(含急診觀察室留院觀察,下同)手續(xù)的參保人員,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在331日之前進(jìn)行出院費(fèi)用網(wǎng)上結(jié)算。
  對(duì)于2018331日前住院或開(kāi)設(shè)家庭病床時(shí)間已滿6個(gè)月的參保人員,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在331日之前進(jìn)行在院或在床的網(wǎng)上結(jié)算。

 

  7.還有哪些途徑可以進(jìn)行咨詢?
  有關(guān)醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換的具體問(wèn)題和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),可以登陸醫(yī)保網(wǎng)站www.shyb.gov.cn查詢或撥打醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線962218進(jìn)行詳細(xì)咨詢。